VENTRE
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Chirurgie plastique et esthétique de la paroi abdominale
Plastie abdominale
Elle s'adresse aux patientes qui ont un ventre a peau (en excès) distendu, flasque avec ou sans vergetures avec des plis disgracieux souvent après les grossesses.
Quand se rajoute une épaisseur de graisse sous la peau, ce poids excédentaire distend d'avantage la peau qui peut venir parfois recouvrir le pubis voir même les cuisses
Se rajoute parfois un problème de relâchement musculaire de la sangle abdominale donnant un aspect de ventre rond qui devra être traité dans le même temps.
Le principe de l'intervention est de faire une incision la plus basse possible afin de facilite sa dissimulable par un culotte ou même un string. A partir de cette incision la peau abdominale est décoller puis étirer vers les bas, l'excèdent de peau et de graisse est réséquer ; la sangle abdominale musculaire peut être remise en tension si son relâchement donne l'aspect d'un ventre rond de profil.
Les causes de cette détérioration peuvent être multiples:
-La prise de poids avec épaississement du panicule graisseux de l'abdomen, cette excès de poids distend le peau ; l'ensemble glisse vers le bas jusqu'à recouvrir partiellement voir totalement le pubis tablier abdomen
Cet excédent cutané graisseux est disgracieux et gênant parfois, à l'origine de plis de macération .
-Les grosses multiples ou gémellaire peuvent parfois entraîner un ventre forcée avec une peau affinée et souvent fortement vergeture, ces patientes n'ont pas en générale d'excèdent graisseux parfois même il n'y a que la peau sur la paroi musculaire qui souvent est distendu est présente un écart (diastasis) des muscle qui nécessite une réparation car de profil ces patientes ont la partie inférieure du ventre rond.
- Le perte de poids importante avec fonte de la graisse abdominale ne s'accompagne pas d'une rétraction cutanée abdominale ; si celle-ci est excédentaire cela donne l'aspect de ventre flasque avec de multiples plis à différent niveau au dessus et en dessous de l'ombilic.
Les vergetures discrètes avant l'amaigrissement deviennent très apparentes après
L'intervention va consister a placer une cicatrice définitive dissimuler par soit : le string, slip ou culotte.
La qualité de la cicatrice est imprévisible et si dans la grande majorité des cas elle est de bonne qualité, il faudra bien envisager toute les éventualité dans les cas de patientes qui présente déjà d'autres cicatrices dont la qualité est médiocre.
LA PLACEMENT DE LA CICATRICE
Il y a donc un compromis a trouve avec la patiente ,elle choisira le model de maillot de bain ou sous vêtement qu'elle préfère ,ayant bien présent a l'esprit que la mode change mais que la patiente les cicatrices resteront au même endroit .
D'une façon constante la cicatrice sera placer la plus basse possible sur le puis et vas remonter latéralement.
Il faut éviter la cicatrice verticale que ce soit en sus, sous ombilical et également le segment de cicatrice entre l'ombilic et le pubis. Car ces cicatrices signe le chirurgie en maillot de bains deux pièces
Quand on fait de le chirurgie esthétique l'on met un points d'honneur a ce que il y ai le moins de cicatrice possible et quand il y en a un celle-ci se doit d'être dissimiler dans un plis ou dissimulable sous un vêtement.
Il ne doit y avoir que seul cicatrice passant très bas situe dans la pilosité pubienne puis elle doit remonter au dessus des plis inguinaux et se diriges vers et au-dessus des saillit osseuse du bassin en avant (les épine iliaque)
L'ombilic est un autre élément clef de cette intervention quand elle circulaire parfois avec les traces de points en visibles cela signe le chirurgie
Le nombril préexistant doit être enfoui, ou l'on peut aussi crée un néo nombril afin d'éviter la cicatrice circulaire periombilicale. Le choix de la conservation ou non du nombril sera laisser a la patiente
La cicatrice est longue incurver vers la bas, une traction important s'exerces dans les premier temps sur la partie sus pubienne, il y a par conséquent une remonte de la pilosité pubienne .c' est la raison pour laquelle il faut placer la cicatrice la plus basse possible.
LE POINT DE DETAIL
Un fois l'incision basse réaliser on décolle vers le nombril qui si il est conserver doit être isoler par une incision circulaire permettant de le laisser attacher sur les muscle abdominaux.
L'on se retrouve alors avec toute la peau abdominal détacher des muscles avec un trou a l'endroit ou il y avait le nombril découper celui-ci étant resté sur le muscle.
Le tablier cutané ainsi soulever est tiré vers le bas.
Il faut donc que le trou laisser par le nombril se retrouve dans la partie de la peau qui sera enlever
C'est la raison pour laquelle certain chirurgien font la cicatrice haute (au-dessus de la culotte)
C'est ce qu'il faut impérativement éviter
Le nombril
Les cicatrices de nombrils bouton de culotte ou en cible de flechette donnant trop l'aspect chirurgical peuvent être considérer comme une complication,
Avant l'intervention
Il faudra avoir a moins deux consultation avec son chirurgien et avoir au moins un autre avis chirurgicale car c'est une intervention importante dont les complication peuvent être lourdes et les séquelles cicatricielles importantes
La décision doit être plus que mûrement réfléchit
Il est souhaitable des voir des photo avant après, et des complications
Prescription des examens nefs x
Il faut avoir un poids stable depuis an moins un an a quelques Kg près.
Ne pas envisager de grossesses, car une fois la réparation faite la survenu d'une grosses peut tout détériore.
Arrêter la pilule un mois avant l'intervention en particulier si les risque de survenue de complication thromboembolique est important
Arrêter de fumer pendant le mois qui précèdent l'intervention et les deux semaines qui suivent
En cas de présence de plis de macération un avis du dermatologue sera nécessaire
Une bonne hygiène avec deux douches par jours pendant les semaines qui précède l'intervention
L'on évitera tout les médicament qui peut allonges le temps de saignement et la coagulation en particulier l'aspirine et les antinflammatoire ne prenez rien sans en avertir votre chirurgien
Pendant les semaines qui précèdent faire des exercices de musculation de la sangle sans que ce soit une préparation pour les jeux olympique
Le chirurgien vous apprendre a faire les mouvement en sollicitant le moins possible la musculature abdominale en parturiente les muscle droit (les tablettes de chocolat) en particulier pour se lever ou se mettre dans un lit.
Pour s'allonger il faut s'asseoir au bord du lit puis pencher la tête et le tronc du cote de l'oreiller mettre ensuite les jambe sur le lit puis se tourner sur le dos ,tout ses mouvement étant fait en s'aidant des mains et des bras
Procurerez des bas a varice class 2
Un vêtement compressif • Une gaine abdominale, est prescrite.
Acheter le médicament qui vous aura été prescrit a l'avance
Veillez à contacter une infirmière qui soit disponible pour la première semaine de pansement.
La veillez de l'intervention Avant l'intervention il est important de respecter certaine consigne
Arrêter de fumer un mois avant l'intervention
Ne pas boire d'alcool durant les jours qui précèdent l'opération
Couchez vous tôt la veille de l'intervention
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L'intervention
Le matin de intervention vous entrer a la clinique a 7 30 a jeun
Le chirurgien vient vous voir dans votre chambre, pour vérifier que vous avez bien respecte la consigne pré opératoire
Les photos sont faites avant et après la trace opératoire
L'on relit le consentement clair et le plan d'intervention.
Vous devez ensuite prendre une douche avec un antiseptique
Puis mettre les bas de contention
Après l'intervention
Apres intervention un pansement est mise en place vous jambes sont surélèves
Ce qui réduit la tension sur la cicatrice améliore le drainage veineux
Avant que l'on vous reconduise dans votre chambre vous errez en observation en salle de réveil.
Une fois dans votre chambre, installer sur le dos jambe surélèves ;
Il vous sera conseiller de ne pas vous lever seul du les premier fois
On vous demandera de bouger la jambe régulièrement.
Le traitement anticoagulant sera mis en route le lourd même de l'intervention
Le lendemain le pansement est refait
Les lèves en repentante les conseille de management du muscle droit, encourage pour limites le risque de phlegmon
La sortie de fait le lendemain l'on retire les drain de rendons, il n'y aura pas des fil a enlever car les sutures sont sous la peau et les fils sont résorbable cela évite le marque de fils sur la peau.
Les pansement seront mari une infirmière pendant le première semaine
Elle fera également les injections d'anticoagulant
Tout le mouvement sera fait pour ménager le muscle droit