La chirurgie esthétique par le Docteur Boolauck, informations sur la chirurgie esthétique - Chirurgie Esthétique
Exemples de greffes de cheveux :
Greffe de la zone frontale avec 4000 greffons en 2 séances par UMG
Greffe de cheveux de 3000 greffons en une séance par UMG
Greffe de cheveux de 2000 greffons en une séance.
La chute de cheveux peut toucher aussi bien les hommes que les femmes. Les causes sont souvent très différentes.
LES CHEVEUX ET LES CHIFFRES :
En nombre de cheveux, nous avons en moyenne :
- 90 000 cheveux pour les roux,
- 100 000 cheveux pour les bruns,
- 150 000 cheveux pour les blonds.
En comparaison, nous avons environ 20 000 à 30 000 poils de barbe.
La chute du cheveux est un processus physiologique chez toutes les personnes.
La perte s'élève entre 90 et 150 cheveux par jour, soit 1/1000 de nos cheveux compensé par une repousse équivalente.
La chute du cheveux est compensée par la repousse en proportion égale. Quand il y a un déséquilibre en faveur de la chute, c'est le début d'un processus qui aboutit au clairsemage, puis à la calvitie. Pour que le clairsemage soit remarqué, la perte doit toucher un cheveu sur deux.
Un cheveu a trois phases notables de développement qui lui permet de maintenir un équilibre entre les pousses et les chutes de cheveux.
1. Phase anagène : concerne 90 % de le chevelure. C'est la phase de croissance durant laquelle les cheveux poussent de1 cm par mois pendant environ 5 ans sans interruption.
Pour les 10 % restants, ils sont dans les deux phases suivantes :
2. Phase catagène : le cheveu se désagrège en moins d'un mois.
3. Phase télogène : le cheveu mort ne pousse plus mais reste encore implanté au cuir chevelu pendant 3 mois avant de tomber.
Le cheveu ayant en principe 20 cycles de 5 ans, nous devrions avoir des cheveux jusqu'à 100 ans. Celà est vrai pour les cheveux de la couronne. Mais une hormone peut modifier la durée du cycle pour les autres cheveux du cuir chevelu, c'est l'hormone mâle (et qui fait mal) : LA TESTOSTERONE.
PRINCIPALES CAUSES DE CHUTE DES CHEVEUX CHEZ L'HOMME :
L'alopécie androgénique dépend de deux facteurs :
- génétique (héréditaire),
- hormonal.
La cause héréditaire chez l'homme est prédominante.
Il s'agit d'une cause hormonale. La testostérone qui est une hormone mâle est dégradée en déhydrotestostérone DHT qui favorise une accélération des cycles de croissance des cheveux. Un cycle a une durée de 5 ans en moyenne, il va alors être réduit à 4 ans, voire à une année.
Les cheveux sont programmés pour avoir 20 à 25 cycles, ce qui devrait couvrir notre espérance de vie puisque 20 X 5 = 100 ans. Cela explique que la majorité de tous les centenaires, femmes ou hommes sont chauves ou clairsemés. Mais si la DHT réduit le cycle à 1 an, cela explique qu'à 20 ans nous puissions déjà être chauves.
Fort heureusement, ce processus ne concerne qu'une partie du cuir chevelu : la couronne hippocratique qui ne subit pas les effets de la DHT, ce qui constitue une réserve de cheveux dans laquelle on peut puiser, en théorie jusqu'à un cheveu sur deux, soit environ 25 000 CHEVEUX sans nuire à l'aspect esthétique de la couronne. L'on peut prélever des cheveux sur cette région et les réimplanter dans une zone calvite ou clairsemée. Et, malgré ce transfert, le cheveu continu à être insensible aux effets de la DHT et va ainsi reprendre un cycle normal après sa réimplantation.
L' ALOPECIE ANDROGENIQUE DE LA FEMME :
Ce problème concerne une femme sur quatre à des degrés divers, entre 35 et 40 ans et à un pourcentage plus élevé au delà de 50 ans.
Son diagnostic n'est pas aussi simple.
Il s'agit des conséquences d'une hyperandrogénie dont le mécanisme peut être dû soit à une augmentation réelle de l'hormone, soit par défaut d'une protéine porteuse, ce qui augmente la partie libre circulante de DHT qui est active.
COMMENT PREPARER LE CUIR CHEVELU :
Le principe est de prélever des cheveux sur la couronne pour les réimplanter sur une région receveuse.
Il existe différentes façons de prélever ces cheveux :
1. Le prélèvement au punch :
Cette méthode est ancestrale, aussi bien pour le macro que pour le mini punch.
Un punch est un cylindre creux monté sur un moteur ou manipulé à la main.
Cette méthode donne des greffons cylindriques de 2 à 4 mm et comporte de 4 à 20 cheveux, voire plus.
Le résultat est pauvre en qualité car il donne un aspect de brosse à dents ou de champs de poireaux.
2. UMG ou l'ultra micro greffes :
On prélève une bande de cuir chevelu sur la couronne hippocratique d'une longueur de 20 cm de long au maximun sur une hauteur de 5 à 20 millimètres. Les dimensions de ce prélèvement dépendent :
- du nombre de greffons que l'on veut implanter,
- de la souplesse du cuir chevelu.
Le nombre de greffons que peut fournir un prélèvement dépend de la densité et de la méthode de manufacture des greffons.
Il n'est pas nécessaire de raser les cheveux pour faire ce prélèvement.
Un fois le prélèvement réalisé, on ferme par des points de suture qui devront être enlevés 10 jours après l'intervention. L'utilisation de fils résorbables n'est pas conseillée puisque ces fils sont tressés et qu'ils jouent, sur une peau, un rôle de mèches quand ils sont mouillés faisant ainsi entrer du liquide dans le tissu suturé ce qui provoque parfois des réactions inflammatoires qui peuvent nuire aux cheveux adjacents.
La plaie ne devra pas être suturée sous tension. Au contraire, la région suturée devra encore avoir une certaine souplesse. Le prélèvement sera fait avec cette notion prioritaire qui permet :
- de réduire considérablement la gène post opératoire,
- que la cicatrisation se fasse sans tension afin d'avoir une cicatrice fine. Mais il s'agit de chirurgie et par conséquent aucune méthode moderne ne peut donner la garantie que cette cicatrice sera invisible. Quoi que l'on fasse, elle ne sera jamais invisible mais plutôt très discrète.
La bande de prélèvement est ensuite fragmentée en greffons de un ou deux cheveux, soit après une prè-découpe au microtome, soit une découpe exclusivement faite à la main à l'aide d'un plateau rétro éclairé, avec ou sans loupe ou microscope.
La découpe produit un certain nombre de greffons. Le record de mon équipe de 4000 greffons.
0n entend par greffons, un fragment de peau car une greffe de cheveux est avant tout une greffe de peau dans laquelle se trouvent un ou deux cheveux. Quand ont fait de l'UMG, dans la grande majorité des cas, on obtiendra :
- 50% de greffons de un cheveux,
- 50% de greffons de deux cheveux.
Les greffons à trois cheveux sont rares. Pour mille greffons implantés, il y aura 1000+500 = 1500 cheveux.
Il est donc indispensable, par souci de clarté et d'honnêteté, que cela soit précisé sur votre devis, soit le nombre précis de greffons et le nombre de cheveux que l'on laissera dans les greffons qui seront découpés.
Ainsi, si l'on découpe des greffons de 1 à 2 cheveux maximum, il s'agit d'une UMG (ultra micro greffes).
Une fois les greffons découpés, ils seront immédiatement implantés sur la zone receveuse qui aura été préparée.
PREPARATION DE LA ZONE RECEVEUSE :
La préparation de la zone receveuse doit être faite de façon la plus conservatrice possible pour :
- les cheveux existants,
- les vaisseaux et nerfs du cuir chevelu,
- le cuir chevelu proprement dit.
L'usage d'une instrumentation spécifique permet de réaliser une fente de moins de un millimètre sans couper le bulbe des cheveux ni léser les vaisseaux et les nerfs.
Ces sites receveurs de cheveux sont faits en respectant l'orientation naturelle des cheveux qui varie en fonction de leur localisation.
La densité ou nombre de greffons par centimètre carré sera discuté avec le patient car tous les patients n'ont pas la même préoccupation.
Golfs, tonsure, vertex, zone frontale,....
Le terme zone frontale a intentionnellement été utilisé à la place de ligne frontale, plus fréquemment utilisée.
En effet, la zone ou région frontale ne devra être traitée de sorte que la repousse soit naturelle, ce qui permettra de pouvoir se coiffer en arrière. Pour cela, il faut que la greffe se fasse dans cette zone en gradient croissant d'avant en arrière et la première ligne d'implantation se fera de façon non linéaire.
MISE EN PLACE DES GREFFONS :
Les greffons découpés sont préservés dans du sérum physiologique à 4°.
Les greffons de un et de deux cheveux sont séparés afin de pouvoir en faire la répartition en fonction des besoins du patient. Les greffons de un cheveu seront implantés en priorité sur la zone frontale pour avoir un aspect naturel et aucune difficulté de mise en forme et de coiffure quand les cheveux auront poussés.
Les greffons doivent être manipulés avec précision et sont introduits à l'aide de micro-pinces dans les sites receveurs sans léser le bulbe du cheveu.
Une fois introduit dans le site receveur, le greffon se maintient en place seul pendant les premières 72 heures et va vivre par inhibition. Puis, il y aura une revascularisation, par de nouveaux vaisseaux, du greffon.
Le greffon va prendre pendant le mois qui va suivre. Le cheveu inclus dans le greffon sera expulsé car une fois transplanté, le cheveu va quelque soit son stade, annuler son cycle et en rependre un autre, d'où l'expulsion du cheveu et le début d'un nouveau cycle. Cela explique qu'il va falloir attendre trois mois pour commencer à voir les premières pousses. Mais il va falloir attendre six mois de plus pour voir un résultat satisfaisant.