La chirurgie esthétique par le Docteur Boolauck, informations sur la chirurgie esthétique - Chirurgie Esthétique
LE LIFTING MALAIRE On peut prétendre à la perfection que si l'on prête attention aux détails, mais la perfection n'est pas un détail. En matière de chirurgie du cerne, il y a de nombreux détails Exemples de lifting malaire avec des photos de résultat avant et après: lifting malaire chez une femme Dans l'exemple de Madame WX l'on a fait un traitement des cernes et des paupières inférieures par un lifting malaire avec chirurgie des paupières supérieures : Photos avant et résultat de Madame WX après un lifting malaire. Le résultat est à 9 mois de l'intervention de lifting malaire. photo de la même patiente avec le détail du cerne droit après le lifting malaire et chirurgie des quatre paupières. Lors du lifting malaire la pommette est remise en bonne position, elle est donc plus haute, ce qui permet de réduire la hauteur du cerne. Notez la discrétion des cicatrices du lifting malaire. La cicatrice longe le bord ciliaire .lifting malaire chez un homme Lifting malaire chez un homme Monsieur YY, avec lipostructure et chirurgie des quatre paupières.Photos du resultat de face du lifting malaire Images du resultat avant lifting malaire et apres lifting malaire vue de 3/4 du patient Monsieur YY avant lifting malaire a gauche vue de 3/4 apres lifting malaire a droite Monsieur YY Photos de 3/4 en prise de vue en macro pour mettre en evidence la discretion des cicatrices et la pommette en relief Monsieur YY Résultat du lifting malaire présenté sous la forme de deux hemi face collées :
Lifting malaire chez une femme avec blépharoplastie supérieure bilatérale. Photo avant le lifting malaire Résultat à plus d'un an après le lifting malaire et la chirurgie des 4 paupières. Traitement des cernes par un lifting malaire chez une femme : Photos avant et après le lifting malaire sans la chirurgie des paupières supérieures. Le cerne donne au regard une impression de fatigue. Mais dès que le sujet sourit, le regard devient plus avenant, sympathique. Au moment du sourire, des plis apparaissent alors sur la paupière inférieure et sur la pommette. Celà vient du fait de la compression de la peau qui est en excès et qui manque d'élasticité. On constate donc que la mimique du sourire fait remonter les tissus de la joue et de la pommette vers le cerne et la péri-orbite, ce qui comble les creux et couvre les surfaces osseuses. C'est schématiquement ce que reproduit le lifting malaire. Le cerne est une composition faite de reliefs, de couleurs et d'ombres. La perte d'épaisseur des tissus qui la composent est la principale cause du cerne. L'objectif premier du lifting malaire ou lifting zygomatique (l'os zygomatique étant le nom moderne de l'os malaire) est d'étoffer la partie inférieure de la péri-orbite et d'enlever la peau excédentaire de la paupière. Le cerne : Il constitue un sillon arciforme (présentant une courbure en forme d'arc) situé sous l'oeil entre la paupière et le nez, la joue et la pommette. Il est plus ou moins creusé, souvent pigmenté. Il se marque d'avantage avec l'âge mais également en cas de déshydratation ou de fonte de la graisse située autour de l'œil (graisse dite péri-orbitaire inférieure). L'analyse du cerne dans le temps montre que sa présence est notable même chez de très jeunes sujets mais seulement dans sa partie interne. La pesanteur n'a en fait que peu d'impact sur le vieillissement de cette région. La vraie descente du cerne et du sillon palpébro-jugal ne s'observe que dans de très rares cas. En d'autres termes, la jonction paupière joue et le cerne semble s'accentuer en se creusant et par l'augmentation du contraste des couleurs de la peau et non par sa descente. La fonte du tissu graisseux joue également un rôle important dans l'aggravation du cerne. Cela dépendra également de l'architecture osseuse de chaque visage, du défaut de graisse congénital ou non ou des contractions musculaires répétées. Nombreux, en effet, se révèlent être les facteurs contribuant à l'altération des paupières. Citons par exemples : le tabagisme, l'amaigrissement, l'alcoolisme, l'exposition au soleil, la durée et la qualité du sommeil... En clair tout ce que l'on nomme l'hygiène de vie. Y a t'il une différence entre les cernes, la couleur sombre des cernes, les poches de graisse sous les yeux et les yeux creux ? Pour répondre simplement, le cerne a un support osseux. Quand on met son doigt sur un cerne, on sent le relief osseux sous son doigt. Il s'agit du rebord osseux de l'orbite donc de la péri-orbitaire (on est autour de la cavité orbitaire). Ce sont les tissus hors et autour de la cavité orbitaire qui sont concernés. Ce plan osseux est constitué de l'os zygomatique qui est la dénomination actuelle de l'os malaire et le processus frontal de l'os maxillaire. Ces os sont recouverts de périoste, de graisse, du muscle orbiculaire, à nouveau de graisse et enfin d'une fine peau. Pour traiter le cerne, l'objectif sera d'augmenter l'épaisseur des tissus qui recouvrent les os qui sont devenus apparents par affinement et à un moindre degré la ptôse des tissus, soit par des injections de produits de comblement ou par la chirurgie : le lifting malaire ou lifting zygomatique. Quand à la coloration des cernes, elle est due à de nombreux facteurs : Le jeu du contraste des couleurs et des ombres accentue parfois les cernes. Il n'y a pas d'indication chirurgicale quand la couleur est isolée, car on ne peut pas opérer une couleur. Les poches de graisse ou l'oeil creux sont des éléments qui se trouvent dans la cavité orbitaire. Quand on met son doigt sur la portion creuse de la paupière inférieure (l'oeil creux) ou sur une poche de graisse qui bombe en verre de montre sur la paupière inférieure, on palpe le globe oculaire qui bouge. Si l'on intervient directement sur cet espace en enlevant de la graisse ou en rajoutant de la graisse, on agit au contact du globe : c'est donc de la chirurgie intra orbitaire. Cela comprend de la graisse péri-occulaire (autour de l'oeil). Cette graisse est maintenue dans la cavité orbitaire par un couvercle : c'est le septum qui est une sorte de filet ou de hamac qui retient la graisse dans l'orbite et sépare la paupière (peau et muscle) des éléments de la cavité intra orbitaire (oeil-graisse-muscles). Mais ce septum, sorte de cloison, avec le temps, peu se distendre ou la graisse peut être en excès, cela entraîne un bombement du septum comme les voiles d'un bateau vers la peau au début par l'apparition d'une petite bosse sur la paupière inférieure. On distingue trois localisations d'apparition de ces poches de graisse : interne, externe et moyenne. Avec le temps, le septum orbitaire se distend tellement que la graisse ne bombe pas simplement mais peut passer par dessus du rebord osseux comme un abdomen (la graisse) recouvert d'une chemise (le septum) qui passe par dessus la ceinture (le rebord osseux) pour reposer sur le pantalon (l'os). Dans ce cas, il suffit que le patient se couche sur le dos pour voir la graisse, tout ou partie, réintégrer la cavité orbitaire pour évaluer véritablement le degré d'excédent de graisse. Il faut bien évaluer le volume réel de la graisse excédentaire car souvent il n'est pas utile d'enlever la graisse car l'excès de résection conduit au creusement de la paupière d'où l'oeil creux. Cette graisse a un rôle avant tout fonctionnel : elle facilite les mouvements du globe qui peut tourner dans une cavité matelassée par des boules de graisse de même que les nombreux muscles péri-oculaires peuvent se contracter sans frottement. Ces boules de graisse servent d'amortisseurs aux chocs qui peuvent être transmis au globe oculaire comme des airbags. Enfin, en cas de pression sur le globe, la graisse se comprime et se déplace vers l'extérieur pour limiter une tension trop forte sur le globe. Ainsi en appuyant légèrement sur un globe, on peut faire bomber en verre de montre la graisse que l'on voit sous la peau. L'oeil creux : L'oeil creux est la traduction d'un manque de graisse autour de l'œil, ce qui a pour effet de creuser la paupière inférieure. Ce manque de graisse est soit congénital, soit acquis suite à une chirurgie des paupières qui a enlevé en excès la graisse intra orbitaire. Il ne faut pas donc pas enlever les poches de graisses systématiquement car celà creuse la paupière inférieure et n'embellit pas le regard. Mais au contraire, si les poches de graisses donnent un regard fatigué, les enlever peut conduire à donner un aspect malade. On peut, il est vrai, intervenir isolément sur les paupières inférieures, sur les cernes ou bien sur les pommettes, mais la contiguïté et l'intrication anatomiques de ces trois régions conduisent logiquement à les traiter pendant la même intervention, s'il y a une indication et une demande du patient. EN SAVOIR PLUS SUR LE LIFTING MALAIRE MID FACE LIFTING - LIFTING DE LA POMMETTE -LIFTING MALAIRE LA CHIRURGIE DU REGARD TRISTE Traitement de la peau, des paupières inférieures, des cernes et restauration des pommettes. Cette fiche d'information a été conçue comme un complément à votre première consultation, pour tenter de répondre aux questions les plus fréquentes que vous pouvez vous poser si vous envisagez de bénéficier d'un lifting malaire. 1. Définition, objectifs et principes du lifting malaire : Le lifting malaire est une technique chirurgicale d'embellissement du regard. Il permet de restaurer les structures initiales du centre du visage pour obtenir un rajeunissement harmonieux de cette région en élevant la peau fripée de la paupière inférieure, en diminuant la hauteur des cernes et en remontant les pommettes, les sillons naso-géniens à un moindre degrés. Le lifting cervico-facial est moins efficace que le lifting malaire sur cette zone car il traite principalement les régions du cou et des bas joues. Le lifting malaire peut être réalisé isolément ou être associé à une autre intervention de chirurgie esthétique du visage (lifting cervico-facial, lifting cervico-facial avec high SMAS, blépharoplastie supérieure). Ces actes sont susceptibles d'être effectués au cours de la même intervention ou lors d'un deuxième temps opératoire. L'intervention du lifting malaire, pratiquée aussi bien chez la femme que chez l'homme, est couramment effectuée dès la quarantaine. Toutefois, elle est parfois réalisée beaucoup plus précocement, lorsque les disgrâces sont constitutionnelles (facteurs héréditaires) et non pas liées à l'âge, comme certaines « poches graisseuses ». 2. Avant l'intervention du lifting malaire : Un interrogatoire suivi d'un examen des yeux et des paupières aura été réalisé par le chirurgien à la recherche d'anomalies pouvant compliquer l'intervention voire la contre-indiquer. Un examen ophtalmologique spécialisé sera demandé en complément afin de dépister une éventuelle pathologie oculaire. Un bilan préopératoire est réalisé conformément aux prescriptions. Le médecin anesthésiste sera vu en consultation au plus tard 48 heures avant l'intervention. Aucun médicament contenant de l'aspirine ne devra être pris dans les 15 jours précédant l'intervention. Une anesthésie générale est nécessaire, on vous demandera de rester à jeun (ne rien manger, ni boire) six heures avant l'intervention. 3. Type d'anesthésie et modalités d'hospitalisation pour un lifting malaire: Le lifting malaire est réalisé sous anesthésie générale classique, durant laquelle vous dormez complètement. Une hospitalisation de 24 heures est habituellement nécessaire, l'entrée s'effectue le matin de l'intervention. 4. le lifting malaire: L'intervention : Le lifting malaire consiste à faire une incision sous ciliaire en débordant sur la patte d'oie sur un centimètre. On réalise un décollement sous périosté (au dessus de l'os) au niveau de la région de la pommette et sur les régions adjacentes. On fait également une incision sur la gencive au dessus des canines. L'incision est d'environ de un centimètre à un centimètre et demi et permet de mieux réaliser le décollement du périoste et de vérifier l'intégrité du nerf sous orbitaire qui donne la sensibilité au visage. Ensuite, on réalise une élévation de la pommette par l'intermédiaire d'un fil de nylon passé dans le périoste et fixé sur l'os. On réalise également une suture du muscle orbitaire de la portion inférieure et du périoste sur l'os. Ces fixations se font sur le rebord orbitaire osseux dans lequel on a fait un trou d'ancrage. Un fois la pommette remontée, la peau excédentaire de la paupière inférieure est enlevée. On finit par une suture qui est sous ciliaire et endobuccale. 5. Après l'intervention : les suites opératoires du lifting malaire: Il n'y a pas de véritables douleurs;. Les premiers jours, il faut se reposer au maximum et éviter tout effort violent. Les suites opératoires sont essentiellement marquées par l'apparition d'un œdème (gonflement) et d'ecchymoses (bleus) dont l'importance et la durée sont très variables (2 à 3 jours) d'un individu à l'autre. On observe parfois un léger décollement de l'angle externe de l'œil qui ne s'applique plus parfaitement sur le globe. Il ne faudra pas s'inquiéter de ces signes qui sont en règle générale rapidement réversibles. Les fils sont retirés entre le troisième et le sixième jours après l'intervention. Les stigmates de l'intervention vont s'atténuer progressivement, permettant le retour à une vie socioprofessionnelle normale après une dizaine. Les cicatrices peuvent rester un peu rosée durant les premières semaines). Une légère induration des zones décollées peut persister quelques mois, mais elle n'est pas perceptible par l'entourage. 6. Le résultat du lifting malaire : Au bout de quelques semaines, on peut avoir une bonne idée du résultat définitif du lifting malaire. Mais les cicatrices sont encore un peu rosées ne s'atténuent. Grâce aux progrès accomplis et à une grande minutie technique, on obtient le plus souvent un effet de rajeunissement appréciable, qui reste toutefois très naturel : le visage n'a pas un aspect «chirurgical» ce qui donne globalement un aspect reposé, détendu et rafraîchi. Cette amélioration physique s'accompagne en règle générale d'un mieux-être psychologique. À long terme, le lifting malaire permet de lutter contre les outrages du temps, mais le vieillissement continu à faire son œuvre et l'on peut éventuellement envisager une nouvelle intervention à type de lifting au bout d'une dizaine d'années. 7. Les complications envisageables lors d'un lifting malaire : Une lifting malaire, bien que réalisé pour des motivations essentiellement esthétiques, n'en reste pas moins une véritable intervention chirurgicale, ce qui implique les risques liés à tout acte médical, aussi minime soit-il. Il faut distinguer les complications du lifting malaire liées à l'anesthésie de celles liées au geste chirurgical. En ce qui concerne l'anesthésie, lors de la consultation, le médecin anesthésiste vous informera lui même des risques anesthésiques En ce qui concerne le geste chirurgical du lifting malaire: en choisissant un chirurgien plasticien qualifié et compétent, formé à ce type d'intervention, vous limitez au maximum ces risques, sans toutefois les supprimer complètement. Au total, il ne fait pas surévaluer les risques du lifting malaire, mais simplement prendre conscience qu'une intervention chirurgicale, même apparemment simple, comporte toujours une petite part d'aléas. Le recours à un chirurgien plasticien qualifié vous assure que celui-ci à la formation et la compétence requises pour savoir éviter ces complications, où les traiter efficacement le cas échéant. Cette lecture suscitera peut-être des questions sur le lifting malaire, pour lesquelles vous attendrez des informations complémentaires. Nous sommes à votre disposition pour en parler au cours d'une consultation qu'aucun type de communication ne peut remplacer. 
