La chirurgie esthétique par le Docteur Boolauck, informations sur la chirurgie esthétique - Chirurgie Esthétique

Chirurgie plastique et esthétique de la paroi abdominale.

Elle s'adresse aux patientes qui ont un ventre à peau (en excès) distendu, flasque avec ou sans vergetures avec des plis disgracieux souvent après les grossesses.

Quand se rajoute une épaisseur de graisse sous la peau, ce poids excédentaire distend d'avantage la peau qui peut venir parfois recouvrir le pubis voir même le haut des cuisses.

Se rajoute parfois un problème de relâchement musculaire de la sangle abdominale donnant un aspect de ventre rond qui devra être traité dans le même temps.

Le principe de l'intervention est de faire une incision la plus basse possible afin que la cicatrice soit facilement dissimulable par un maillot de bain ou même un string. A partir de cette incision la peau et la graisse abdominale est décoller du plan musculaire puis étirer vers les bas, l'excèdent de peau et de graisse est réséquer ; la sangle abdominale musculaire peut être remise en tension si son relâchement donne l'aspect d'un ventre rond de profil.

Les causes de cette détérioration peuvent être multiples:

-La prise de poids avec épaississement du pannicule graisseux de l'abdomen, cette excès de poids distend le peau ; l'ensemble glisse vers le bas jusqu'à recouvrir partiellement voir totalement le pubis, c'est le tablier abdominale.

Cet excédent cutané graisseux est disgracieux et gênant parfois, à l'origine de plis de macération et de mycose des plis en particulier en été.

-Les grossesses multiples ou gémellaire peuvent parfois entraîner un ventre forcée avec une peau affinée et souvent fortement vergeture, ces patientes n'ont pas en générale d'excédent graisseux parfois même il n'y a que la peau sur la paroi musculaire qui souvent est distendu est présente un écart (diastasis) des muscle qui nécessite une réparation car de profil ces patientes ont la partie inférieure du ventre rond.

- Le perte de poids importante avec fonte de la graisse abdominale ne s'accompagne pas d'une rétraction cutanée abdominale ; si celle-ci est excédentaire cela donne l'aspect de ventre flasque avec de multiples plis à différent niveau au dessus et en dessous de l'ombilic.

Les vergetures discrètes avant l'amaigrissement deviennent très apparentes après.

Il y a donc un compromis a trouvé avec la patiente dans l'emplacement de la cicatrice ,elle choisira le modèle de maillot de bain ou sous vêtement qu'elle préfère ,ayant bien présent a l'esprit que la mode va change mais que pour la patiente les cicatrices resteront au même endroit .

Il faut éviter la cicatrice verticale que ce soit en sus, sous ombilical et également le segment de cicatrice entre l'ombilic et le pubis. Car ces cicatrices signe le chirurgie en maillot de bains deux pièces.

Il ne doit y avoir que seul cicatrice passant très bas situe dans la pilosité pubienne puis elle doit remonter au dessus des plis inguinaux et se diriges vers et au-dessus des saillit osseuse du bassin en avant (les épine iliaque)

L'ombilic est un autre élément clef de cette intervention quand elle circulaire parfois avec les traces de points en visibles cela signe le chirurgie

Le nombril préexistant doit être enfoui, ou l'on peut aussi crée un néo nombril afin d'éviter la cicatrice circulaire periombilicale. Le choix de la conservation ou non du nombril sera laisser à la patiente

La cicatrice est longue incurver vers la bas, une traction important s'exerces dans les premier temps sur la partie sus pubienne, il y a par conséquent une remonte de la pilosité pubienne .c' est la raison pour laquelle il faut placer la cicatrice la plus basse possible.

LE POINT DE DETAIL

Un fois l'incision basse réaliser on décolle vers le nombril qui si il est conserver doit être isoler par une incision circulaire permettant de le laisser attacher sur les muscle abdominaux.

L'on se retrouve alors avec toute la peau abdominal détacher des muscles avec un trou a l'endroit ou il y avait le nombril découper celui-ci étant resté sur le muscle.

Le tablier cutané ainsi soulever est tiré vers le bas.

Il faut donc que le trou laisser par le nombril se retrouve dans la partie de la peau qui sera enlever

C'est la raison pour laquelle dans les anciennes méthodes la cicatrice est haute (au-dessus de la culotte)

C'est ce qu'il faut éviter .

Le nombril

Les cicatrices de nombrils en bouton de chemise ou en cible de fléchette donnant trop l'aspect chirurgical peuvent être considérer comme une imperfection,

Avant l'intervention

Il faudra avoir a moins deux consultations avec son chirurgien et avoir au moins un autre avis chirurgicale car c'est une intervention importante . La décision doit être plus que mûrement réfléchit.

Il faut avoir un poids stable depuis an moins un an a quelques Kg près.

Ne pas envisager de grossesses, car une fois la réparation faite la survenu d'une grossesse peut tout détériore.

Arrêter la pilule un mois avant l'intervention en particulier si les risque de survenue de complication thromboembolique est important

Arrêter de fumer pendant le mois qui précèdent l'intervention et les deux semaines qui suivent

En cas de présence de plis de macération un avis du dermatologue sera nécessaire

Une bonne hygiène avec deux douches par jours pendant les semaines avant et après l'intervention

L'on évitera tout les médicaments qui peut allonges le temps de saignement et la coagulation en particulier l'aspirine et les anti-inflammatoire ne prenez rien sans en avertir votre chirurgien

Pendant les semaines ou mois qui précède l'intervention, faire des exercices de musculation de la sangle sans que ce soit une préparation pour les jeux olympique.

Le chirurgien vous apprendre a faire les mouvements en sollicitant le moins possible la musculature abdominale en particulier les muscle droits (les tablettes de chocolat) surtout pour se lever ou se mettre dans un lit.

Pour s'allonger il faut s'asseoir au bord du lit puis pencher la tête et le tronc du cote de l'oreiller mettre ensuite les jambes sur le lit puis se tourner sur le dos ,tout ces mouvements étant fait en s'aidant des mains et des bras.

Procurerez des bas a varice de classe 2

Un vêtement compressif ou Une gaine abdominale, est prescrite.

Acheter le médicament qui vous aura été prescrit a l'avance

Veillez à contacter une infirmière qui soit disponible pour la première semaine de pansement.

La veillez de l'intervention Avant l'intervention il est important de respecter certaine consigne

Arrêter de fumer un mois avant l'intervention

Ne pas boire d'alcool durant les jours qui précèdent l'opération

Couchez vous tôt la veille de l'intervention

L'intervention

Le matin de intervention vous entrer a la clinique a 7 :30 a jeun

Le chirurgien vient vous voir dans votre chambre, pour vérifier que vous avez bien respecte les consignes pré opératoire.

Vous devez ensuite prendre une douche avec un antiseptique

Les photos sont faites avant et après le trace opératoire.

Puis mettre les bas de contention pendant et après l'intervention

Après l'intervention

Après intervention un pansement est mise en place sur l'abdomen.

Vous jambes sont surélèves

Ce qui réduit la tension sur la cicatrice améliore le drainage veineux

Avant que l'on vous reconduise dans votre chambre,un passage en observation en salle de réveil sera nécessaire .

Une fois dans votre chambre,vous serez installé sur le dos avec les jambes surélèves ;

Il vous sera conseiller de ne pas vous lever seul les première fois

On vous demandera de bouger la jambe régulièrement.

Le traitement anticoagulant sera mis en route le jour même de l'intervention

Le lendemain le pansement est refait

Les lèves en repentante les conseille de management du muscle droit, encourage pour limites le risque de phlegmon

La sortie de fait le lendemain l'on retire les drain de rendons, il n'y aura pas des fil a enlever car les sutures sont sous la peau et les fils sont résorbable cela évite le marque de fils sur la peau.

Les pansement seront mari une infirmière pendant le première semaine

Elle fera également les injections d'anticoagulant

Tout les mouvements seront fait pour ménager le muscle droit .